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@rudrk159

25
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rudrk159deleted a comment or post
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titleDailynote
body<html> <p>데일리 노트 (삼척의료원, 외래) 2018. 11. 19 (월) 201601111 김경진 &nbsp;&nbsp;오늘은 출근 첫날이여서 8시 30분까지 출근하는 날이었다. 강릉에서 출퇴근을 해야 하기 때문에 7시 50분에 삼척의료원에 도착하여 화장실에서 옷을 갈아입고 회의실에서 앉아서 기다렸다. 8시 30분이 되어, 간호부장님과 간단히 인사를 나누고 선생님께서 해주시는 전체 오티를 들었다. 선생님께서는 삼척의료원의 내부구조와 직원 수와 앞으로 감염관리에 철저하게 신경을 쓰고 있다는 것을 강조하셨고, &nbsp;전체 오티를 마치고 간호부장님의 인솔에 따라 각 부서로 이동하게 되었다. 부서를 이동하는 도중에 간호부장님께서 전체 오티를 할 때 건물이 오래되어서 구조가 미로 같다는 말씀을 하셨는데, 그 말을 공감할 수 있었다. &nbsp;여성실습은 6명인데 분만실과, 내시경실, 산부인과 외래, 검진실로 나뉘었는데, 산부인과 외래로 배정을 받게 되어 산부인과 외래에 가서 선생님들께 인사를 하고, 인계를 듣고 인계 도 중 모르는 내용은 노트에 적어서 필기를 하였다. 산부인과 외래에는 실습학생이 2명이 있는데 산부인과I에 한명, II에 한명 이렇게 배치되어 있다. 내가 있는 곳은 산부인과 I인데 산부인과I진료실은 월,수,금에는 오후에 건강검진 검사(2년에 1번)를 하고, 화,목에는 오전에 건강검진 검사를 한다고 한다. 하지만 오늘은 진료실 II의 과장님께서 C/S을 하러 가셔서, 오전에 계시지 않아 진료실 I 과장님께서 진료를 다 보셨다. &nbsp;&nbsp;9시 10분쯤 처음으로 오신 환자분께서는 50대 초반이신데, 성관계를 갖는 도중 질 안에 혹이 나있는 것 같은 느낌이 들어서 방문하게 되었다고 하셨다. 의사 선생님께서는 질경을 통하여 자궁내부를 관찰하였는데, 딱히 혹은 없다고 하였고, 자궁입구가 만져지는 것을 혹이라고 생각했을 가능성이 있다고 하셨다. 처음에는 기구로 내진을 하시다가 마지막에는 질에 손을 넣고 내진을 하면서 이 곳이 자궁입구인데 통증이 느껴지시냐고 물어보고 다시 한 번 질경으로 질 벽을 확인하셨다. 처음으로 여성의 질 내부를 자세하게 본 것이라 너무 신기해하였는데 간호사 선생님께서 가까이에 와서 보라고 하셔서 가까이에서 볼 수 있었다. &nbsp;&nbsp;그 후 계속 자궁경부암검사인 Pap smear검사를 하였다. 작은 솔로 자궁경부의 세포를 묻혀 유리 슬라이드에 펴 바른 뒤 알코올 액에 담궈 두었다. 오전에 알코올 액에 담궈두면, 오후 3시경 검사실에서 받으러 온다고 하셨다. 실제로는 처음보는 광경들이 하나하나 다 신기하기만 하였다. &nbsp;산부인과이다 보니 산모분들께서 산모수첩을 들고 오시기도 하셨는데, 나중에 들었는데 삼척에 사는 거주민은 삼척의료원에서 산부인과진료과정이 무료라고 하였다. 하지만 그만큼의 혜택이 주어져도 갈수록 출산률은 떨어지고 있어서, 선생님께서 혜택과 출산률은 관계가 없는 것인가? 라는 의문을 이야기하기도 하셨다. &nbsp;대부분의 산모수첩에는 혈압, 키, 몸무게를 적고 태동검사를 하여 초음파 사진을 붙여가셨다. 처음 들고 온 산모는 임신 6주인 산모였는데 최근 입덧이 심하고, 갑상선 호르몬의 수치가 높으신 산모분이였다. 진료를 받는데 갑상선 호르몬의 수치가 높아 강릉 아산병원에서 약을 받아서 먹었다는 이야기를 듣게 되었다. 초음파를 하는데 선생님께서 낭포가 커지지 않고 지난번과 크기가 똑같은 것 같다고 하시며 이상한 것 같다고 하시더니 정상과는 크기가 다르다고 하시며, 심장소리도 들리지 않는다고 하셨다. 그 후 몇 번을 더 초음파 영상을 보시고 난 뒤, 유산을 고려해 봐야할 것 같다고 말씀하셨다. 선생님께서는 초음파사진 1장과 다른 병원에서 어떤 것을 물어봐야하는지 적어주었고, 산모에게 초산에는 유산될 확률이 10~15%정도 있다는 것을 설명해 주었다. 보는 내가 마음이 찡하고 속상했다. &nbsp;오전에는 내내 산모와 건강 검진 환자분들께서 번갈아 가며 들어오셔서 정신이 없었는데, 선생님께서 산모의 초음파에서 태아의 얼굴을 확대하여 보여주셨는데, 태아가 발바닥으로 얼굴을 가리고 있었다. 선생님께서는 산모와 웃으면서 이야기를 나누셨는데, 산모는 첫째아기는 3.2kg에 낳고, 둘째는 3.9kg으로 낳았다고 하셨다. 당뇨에 대하여도 물어보셨는데 당뇨는 없다고 하셨다. 이 산모에게서는 임신선이 가장 뚜렷하게 관찰되었다. 태동검사를 통하여 심장소리를 듣고 초음파로 태아의 모습을 관찰하는 것이 신기 하였다. 36주 정도 되신 산모도 오셨는데 이번주에는 내진을 하고싶지 않으시다고 하셨다. 첫째아이가 내진을 하고 이틀뒤에 출산을 하게되었던 과거력이 있어, 내진을 하고나면 또 출산을 할 것 같다고 생각이 드신다고 하셨다. 내진은 다음으로 미루시고 NTS 검사를 하셨다. NTS 결과는 1시간 뒤에 나왔고, 선생님께서는 NTS 결과지를 보는 방법에 대하여 설명해 주셨다. 아직 이해는 잘 되지 못하였지만 앞으로 자주 볼 것이라고 하셨다. 내일 더 자세히 봐야겠다. &nbsp;방광염에 걸린 환자분께서 오셨는데, 소변을 보고 난 후에도 잔뇨감이 있다고 하셨다. Urine 검사를 하였는데 일반 종이컵에 소변을 받는 것은 감염의 위험이 있어 그렇게 하지 않고, &nbsp;nelaton catheter를 사용하여 소변을 소변통에 받는 것으로 바뀌었다고 설명해 주셨다. 처음에 nelaton catheter를 요도에 넣었는데 소변이 나오지 않아서 당황하여, Vagina로 넣은 것은 아닌가 하고 다시 확인하는 도중에 소변이 나왔다. 소변을 받고 질경으로 질내부를 확인하여 냉의 여부를 확인하였고, 질정을 투입하였다. 소변검사는 1시간 후에 결과가 나온다고 하여 점심시간이 지난 후에 검사결과를 확인하러 다시 방문하시기로 하셨다. &nbsp;2층 회의실 옆에 있는 검사실에 소변검사 내용물을 가져다 드리고, 뒷정리를 하고 12시 15분에 점심을 먹으러 갔다. 다른 병원을 통틀어 실습 중에 느낀 것인데 병원에서 실습하면서 밥을 더 많이 먹는 것 같다는 생각을 하였다. 평소 먹지 않는 반찬도 맛있다고 느껴졌다. 점심을 배불리 먹고, 본관 1층 원무과 앞에 있는 응급환자 보호자 대기실에서 쉴 수 있었다. 2시에 컨퍼런스가 있어서 핵심술기와 단어를 공부하다보니 1시 20분이 되어 다시 병동으로 돌아갔다. 오후에는 오전보다는 환자분이 없는 것 같았다. 앉아서 선생님께서 EMR을 작성하시는 것을 보고 있었는데, 점심 먹기 전, 소변검사를 하셨던 환자분께서 소변검사 결과 진료를 보러 다시 오셔서 진료실로 안내해 드리고 진료실에서 환자의 상태에 대해 듣게 되었다. 방광염인줄 알았는데 방광염이 아니었으며, 과장님께서는 지금 방광염이 아니라고 하더라도, 평소에 물을 많이 마시면서 소변을 참지 말라며 환자에게 주의사항을 몇 가지 알려 주었고, 소변검사 결과에 대하여 설명해 주었다. &nbsp;2시가 되어 김성자 초빙교수님의 컨퍼런스를 하였다. 핵심술기 시험을 보고, 단어 시험을 보았다. 시험이 끝나고 피내주사 약물을 준비하는 과정에 대하여 실습해 보았다. 주사기의 공기를 빼는 요령과 약물을 섞을 때 기포가 생기지 않게 주의하면서 섞어야 하는 점 등 주의사항에 대하여 배우게 되었다. &nbsp;4시 30분쯤 컨퍼런스가 끝나고 다시 부서로 돌아가서 선생님께서 뒷정리 하시는 것을 도와드렸다. 5시 15분쯤 선생님께서 퇴근을 하라고 하셔서 퇴근을 하고, 스터디를 위하여 원무과 앞에 있는 응급환자 보호자 대기실에서 쉬다가 6시에 다같이 모여서 오늘 하루에 대하여 잠깐 이야기를 나누고 지침서를 채우고 7시쯤 버스를 타고 집에 돌아왔다. &nbsp;첫날이라 정신이 없어서 기억에 남는 것들이 많이 없을 줄 알았는데 하나하나 정리하다 보니 많이 경험했다고 생각한다.</p> </html>
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